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腦梗塞的發(fā)病先兆

　　1、頭暈、頭痛突然加重或由間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈頭痛。一般認為頭痛、頭暈多為缺血性腦梗塞的先兆，而劇烈頭痛伴惡心、嘔吐則多為出血性腦梗塞的先兆。 

　　2、短暫性視力障礙，表現(xiàn)為視物模糊，或視野缺損，看東西不完整，這種現(xiàn)象多在一小時內自行恢復，是較早的腦梗塞預報信號。 

　　3、語言與精神改變，指發(fā)音困難、失語，寫字困難；個性突然改變，沉默寡言、表情淡漠或急躁多語、煩躁不安，或出現(xiàn)短暫的判斷或智力障礙，嗜睡。 

　　4、其他先兆表現(xiàn)，如惡心嘔吐或扼逆，或血壓波動并伴有頭暈眼花或耳鳴，不明原因的反復鼻拙血，常為高血庇腦拙血的近期先兆。 

　　5、困倦與嗜睡，表現(xiàn)為哈欠連連，特別是呼吸中樞缺氧的反應。隨著腦動脈硬化加重，動脈管腔愈來愈窄，腦缺血嚴重惡化?80%左右的人在缺血性腦梗塞發(fā)作5至10天前，頻頻打哈欠，所以，千萬不要忽略了這一重要的報警信號。 

　　6、軀體感覺與運動異常，如發(fā)作性單側肢體麻木或無力、手握物體失落，原因不明的暈倒或跌倒，單側面癱，持續(xù)時間花24小時以內。追訪觀察，此類現(xiàn)象發(fā)生后3~5年，約有半數(shù)以上的人發(fā)生缺血性腦梗塞。 

　　7、剃須刀落地現(xiàn)象，是指茬刮臉過程中，當頭轉向一側時，突然感到持剃須刀的手臂無力，剃須刀落地，可同時伴有說話不清，但在1~2分鐘左右完全恢復正常。這是由于頸部轉動時，加重了已經硬化的頸動脈狹窄程度，導致顱腦供血不足、發(fā)生一過性腦缺血。提示缺血性腦梗塞隨時可能發(fā)生。 

　　8、一過性黑檬，指正常人突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑，看不見物體，數(shù)秒或數(shù)分鐘即恢復常態(tài)，既沒有惡心、頭暈，也無任何意識障礙。這是因視網(wǎng)膜短暫性缺血所致，提示顱內血液動力學改變或微小血栓暫時性堵塞視網(wǎng)膜動脈，為腦血管病的最早報警信號。 

腦梗塞的臨床表現(xiàn)

　　梗塞的部位和梗塞面積有所不同，最容易出現(xiàn)的表現(xiàn)如下： 

　　(1)起病突然，常于安靜休息或睡眠時發(fā)病。起病在數(shù)小時或1～2天內達到高峰。 

　　(2)頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個肢體或一側肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難，說話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種。 

　　(3)腦CT檢查的意義：腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準確率66.5%～89.2%，顯示初期腦出血的準確率100%。因此，早期CT檢查有助于鑒別診斷，排除腦出血等病變。這是十分重要的，發(fā)病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方。當腦梗塞發(fā)病在24小時內，或梗塞灶小于8毫米，或病變在腦干和小腦處，腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時應在短期內復查，以免延誤治療。 

　　(4)有一種稱為“腔隙性腦梗塞”的疾病，病人可以無癥狀或癥狀輕微，因其他病而行腦CT檢查發(fā)現(xiàn)此病，有的已屬于陳舊性病灶。這種情況以老年人多見，病人常伴有高血壓病、動脈硬化、高脂血癥、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性腦梗塞可以反復發(fā)作，有的病人最終發(fā)展為有癥狀的腦梗塞，有的病人病情穩(wěn)定，多年不變。故對老年人“無癥狀性腦卒中”應引起重視，在預防上持積極態(tài)度。 

　　(2)頭顱X線攝片有時可發(fā)現(xiàn)頸內動脈虹吸部有鈣化影；梗死范圍較廣者可在發(fā)病2—3日后出現(xiàn)中線波移位，持續(xù)約2周。 

　　(3)腦血管造影可發(fā)現(xiàn)動脈閉塞或狹窄的部位，腦水腫所致血管受壓、移位和側支循環(huán)等情況。 

　　(4)腦CT及核磁共振檢查可顯示腦梗死的部位、大小、及其周圍腦水腫情況和有無出血征象等，是最可靠的無創(chuàng)性診斷手段。 

腔隙性腦梗死是一種直徑不超過1.5厘米的小梗死灶。這種梗死多發(fā)生在大腦深部的基底節(jié)區(qū)及腦干等部位。這些部位的深穿支動脈阻塞，發(fā)生小范圍的局灶性腦組織缺血、壞死便稱為腔隙性腦梗死。腔隙性腦梗死最常見的原因還是高血壓動脈硬化，長期高血壓造成腦內小動脈血管壁變性，管腔變窄，在某種血流動力學因素或血液萬分變化的誘因下發(fā)生小動脈的閉塞。我國是一個高血壓患病率較高的國家，因此這一類型的腦梗死很常見。CT掃描是診斷腔隙性腦梗死最有效的檢查方法。　

治療：應及時至專科醫(yī)院確診后，及時藥物治療及康復訓練。

腦梗塞患者不宜吃的食物

　　1、忌高脂肪、高熱量食物：若連續(xù)長期進高脂肪、高熱量飲食，可使血脂進一步增高，血液粘稠度增加，動脈樣硬化斑塊容易形成，最終導致血栓復發(fā)。忌食肥肉、動物內臟、魚卵等，少食花生等含油脂多，膽固醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黃、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、內臟、黃油、豬油、牛油、羊油、椰子油；不宜采用油炸、煎炒、燒烤烹調。 

　　2、忌肥甘甜膩、過咸刺激助火生痰之品：少甜味飲品、奶油蛋糕的攝入；忌食過多醬、咸菜等。 

　　3、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火鍋等，還有熱性食物如濃茶、綠豆、羊、狗肉等。 

　　4、忌嗜煙、酗酒：煙毒可損害血管內膜，并能引起小血管收縮，管腔變窄，因而容易形成血栓；大量引用烈性酒，對血管有害無益。據(jù)調查，酗酒是引起腦梗塞的誘因之一。 

　　有腦梗塞的病人，一般可選擇下述輔助食療方劑： 

　　1、黑木耳6克，用水泡發(fā)，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。 

　　2、芹菜根5個，紅棗10個，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用。 

　　3、吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻后當茶飲。若腦梗塞并發(fā)糖尿病，不宜加蜂蜜。 

　　4、生食大蒜或洋蔥10－15克可降血脂，并有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。 

　　5、腦梗塞病人飯后飲食醋5－10毫升，有軟化血管的作用 

　　腦梗塞病人的肢體感覺功能恢復訓練 

　　腦梗塞患者的身體運動功能能否恢復，各種治療方法能否收到滿意的療效，在很大程度上取決于感覺功能能否正常。感覺障礙妨礙運動功能的正常發(fā)揮，尤其是觸覺、運動位置覺的障礙。由于缺乏正常的感覺反饋，患者很難正常的調節(jié)、控制其運動，致使喪失雙手的協(xié)調運動。因此，在訓練過程中感覺訓練和運動訓練不能截然分開，必須建立感覺-運動訓練一體化的概念。 腦萎縮病人感覺功能訓練的具體方法為： 

　　1、利用坐位時患側上肢支撐體重的方法，達到同時訓練運動功能和感覺功能的目的。在支撐手掌的下面，可以替換放置一些手感、質地不同的材料。 

　　2、木釘盤活動也可以充分運用在感覺訓練方面。將制作的一些木塊、木棒，在其周圍分別纏繞一層各種不同的材料，如絲綢、紗布、海綿等，指導患者拿放。 

　　3、患側手指伸展平放在桌面上，向各方面滑動，會對手掌產生摩擦刺激。為了便于手掌的滑動，可以在桌面上撒一些滑石粉。 

　　4、在一個平闊的容器內放入細沙，指導患者用手指在細沙上寫字、隨意畫一些圖案，然后抹掉重來，如此反復多次。容器內還可以選擇性的放入米粒、豆粒等，顆粒越大產生的刺激越粗糙，可根據(jù)患者需要進行選擇。 

　　5、辨別物體的練習：最初從練習辨別物體的一個特點開始入手。具體方法是：遮住患者的視線，給患者提供需要辨別的物體進行分辨。治療者可以通過調整辨別物體的相似程度，來靈活掌握作業(yè)活動的難易程度。 

　　腦梗塞患者手功能的恢復鍛煉 

　　腦梗塞患者手功能的恢復可以通過訓練手指抓握和精細動作的活動來進行，臨床上訓練手指的抓握能力的活動項目很多，幾乎日常生活中所有的動作都與手的操作有關系。 

　　選擇各種規(guī)格的木釘或鉛筆等，拿在手中并將其上下或前后翻轉，有利于提高手的靈巧性。另外，市場上出售的兒童成套玩具，都含有手的捏、插、拔、擰、轉等多方面的功能，具有一定得治療意義。棋類、撲克、麻將等活動既有娛樂的作用，又是訓練手指對粗、細、大、小、方、圓等不同規(guī)格、不同形狀的物體抓握的良好機會。必要的時候，可以根據(jù)患者的抓握水平，將棋子的形狀加以調節(jié)，在棋子上固定一些小鉤子或小袋子。 

　　腦梗塞患者其他功能的恢復鍛煉 

　　腦梗塞后遺癥，腦梗塞后遺癥的康復腦梗塞后遺癥是由于腦缺血而導致的不可逆轉的病理性改變的 結果。 腦梗塞后遺癥是發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復發(fā)率高，急性期過后，因腦出血、腦 缺血形成的軟化灶（或血栓）壓迫顱內神經、導致癱瘓或偏癱。臨床常見半身不遂、口眼歪斜、言 語不清、口角流涎、肢體浮腫、麻木、疼痛、怕冷、臥床不起、失語、癡呆、飲水上嗆、吞咽困難 、大小便失禁等癥狀。這種病一旦暴染，久治不愈，給社會、家庭帶來長久的痛苦與困擾。 康復 方面，可行針灸，做做理療。更主要的是，必須要在有人保護下進行康復訓練，每天堅持手和足的 運動訓練。如左手練習握拳、伸指、屈指……訓練左手撿黃豆、抓撲克牌、端茶杯、擰毛巾、扣衣 扣等，練習雙足長時間站立。能站穩(wěn)以后，再練單腿站立，平地行走；平地能行走后，可加練上下 樓梯。訓練要循序漸進，運動量可逐漸加大，但每次不宜過疲勞，如有胸悶、頭痛等則應暫停。康 復鍛煉要持之以恒，堅持訓練，配合治療。